2024临床常用的肺栓塞评估量表汇总！

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。常笑医学整理了5个临床常用的肺栓塞评估量表，包括修正的Geneva评分法、肺栓塞的PERC判定原则、Well评分、PESI评分等。这些量表在常笑医学网均支持在线评估、下载和创建项目使用。

01 修正的Geneva评分法

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修正的Geneva评分法是Le Gal G等人通过对3个中心急症患者的研究，制定出来的，新增了恶性肿瘤、单侧下肢痛、下肢深静脉触痛和单侧水肿和咯血；取消血气分析和胸片，将心率进一步细化得分。修正的Geneva评分法完全基于临床变量，且独立于医生的内在判断，评分方法简单，可操作性好。

总分数越高，表示急性肺栓塞可能性越大；0~3分为低度危险性，4-10分为中度危险性，≥11分为高度危险性。

02 肺栓塞的PERC判定原则

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肺栓塞排除标准(Pulmonary Embolism Rule-out Criteria，PERC)是一项旨在排除肺栓塞(PE)的8项临床标准。如果患者被认为是低风险的，PERC判定有助于避免进一步的测试。如果患者是中度或高风险，则不能使用PERC，需要同时考虑d-二聚体或基于风险的成像，也可以考虑胸膜炎患者的心包疾病。

PERC判定原则仅适用于8项标准全部满足的情况。如果得分为8，根据PERC研究，此患者PE的危险性不足2%。

03 肺栓塞（PE）Well评分

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Wells评分法系加南大Wells等在前人研究基础上制定的PE诊断预测方法。该方法根据症状体征、患者可能的诊断及危险因素将发生PE的可能性分为低、中、高三种，但该方法复杂繁琐。Wells随后将此方法进行简化，即为肺栓塞（PE）Well评分。

此标准有两种判断方法，一种将PE可能性分为低、中、高三种，低度评分0~1分，中度2~6分，高度＞6分；另一种将PE可能性分为不大可能和很有可能两类，不大可能＜4分，很可能＞4分。前一种方法低、中、高患者PE发生率为3.6%、20.5%、66.7%，评分低且D二聚体为阴性的患者，PE发生率为1.5%。后一种方法中不大可能和很有可能患者PE的发生率分别为7.8%、40.7%，不大可能且D二聚体为阴性患者，PE发生率2.2%。

04 肺栓塞严重指数(PESI)评分

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肺栓塞严重指数（pulmonary embolism severity index，PESI）是肺栓塞临床研究最为广泛的一个评分系统，共包括三部分11项：（1）一般资料：年龄、性别；（2）合并疾病：癌症、心衰、慢性肺部疾病；（3）临床表现：心率、收缩压、呼吸频率、体温、神志、动脉血氧饱和度。 PESI评分系统能够较好地评估肺栓塞住院死亡率，对肺栓塞患者的预后评价能力较高，对急性肺栓塞患者的预后及生存时间有较好的指导作用。

PESI分值越高，预示肺栓塞严重程度越重。分值标准：≤65分为Ⅰ级（极低危），66～85分为Ⅱ级（低危），86～105分为Ⅲ级（中危），106～125分为Ⅳ级（高危），≥126分为Ⅴ级（极高危）。

05 简化肺栓塞严重指数评分

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简化肺栓塞严重指数（simplify pulmonary embolism severity index ，sPESI）是Jiménez D等人利用独立相关性且便于测量的变量替代其他可能重要的变量而于2010年提出的。评分内容包括年龄、肿瘤、心衰、心率、收缩压、动脉血氧饱和度。与原来的PESI相比，简化的sPESI具有相似的预后准确性和临床实用性，更易于使用。

sPESI分值越高，预示肺栓塞严重程度越重。sPESI分级方法：＜1分为低危，相当于PESI分级的I~II级；≥1分为中危，相当于PESI分级的Ⅲ级~Ⅴ级。

以上就是常笑医学整理的5个常用的肺栓塞评估量表，供临床医生参考使用。