【认知管理1：从疾病中获得启发 关键字摘取】

认知管理能力

这种能力不是单指一个人智商高，或者有同理心，或者语言表达能力强、思维敏锐、有人格魅力，全都不是，而是统筹安排多种能力的能力比较强。

认知管理能力与额叶

为了让你更深地了解认知管理能力，我们举两个病例。这两个人都是脑胶质瘤的患者，迫于无奈，只好切除了部分额叶。而我们知道，额叶负责逻辑运算、复杂的思考。

第一个人几乎切除了全部的右侧额叶，动手术的医生是她的亲哥哥。所以相比于过往额叶切除的病人，这个医生能更全面的对比出手术前后妹妹的变化。

除了哥哥以外的医生和护士都觉得病人手术很成功，而且没有严重影响到她的各种能力，她还是那么客气，得体地应对着周围所有人，性格还是那么温和乐观。

而第二个病人是一位会计师，切除了 1/3 以上的额叶组织。手术后，医生为了评估手术的影响，持续回访，对他进行智商测试、语言能力测试。

这个人在医生眼里，恢复的良好程度更夸张。在韦氏智商量表中，他几次成绩都超过 97% 以上的人，谈吐不俗，引经据典，对政治局势发表有见地的见解。总之，在医生的常规评测项目里，他每项都表现得很好，和手术前的表现类似。很难让人理解，切除了对理性思考来说尤为关键的额叶 1/3 的体积到底影响了他什么能力。

其实，恶劣影响是有的，影响的就是认知管理能力。

就像我刚刚说的，如果你单独去测他某一项的表现，可能并不会很差，大都能维持手术前的表现，但手术后，他们的生活却是一团糟的。

比如，第一位女士就失去了做晚饭的能力，哪些菜先要洗好，哪些调料要准备好，哪些食材要事先煮熟，烹调的火候要怎么掌控，她根本搞不定。从前可以一个人忙活一个小型聚会的晚宴，但现在只能做简单的个人饭菜，稍微复杂点就会在顺序上弄错，或者是完全忘记了其中的某一步骤，或者是不能同时操作两件事。

而那位高智商的会计，他的生活也乱套了。手术后，他尽管恢复了，但有时为了出门，准备行装，竟然会花 1 个小时时间只洗头，或者本来计划去餐厅吃晚饭，但临近傍晚就是没能出得了门，总觉得很多事没有做，等被人协助着带到餐馆后，对着菜单看了半小时也无法决定吃什么。

医生们后来把认知管理方面出现问题的人归在“执行功能障碍综合征”（Dysexecative syndrome）这一病症下。这个病症的核心就是，认知环节和执行环节脱节了，患者可以理解事物，也可以完成具体动作，但不能把认知和执行紧密关联起来。

为什么小孩子总明知故犯？

这时你问小孩子，知不知道插线板不能碰，在地库一定要跟着爸爸妈妈？他说，知道。而且你也能感受到他确实知道，但就是做不到。

为什么？因为人的额叶大约要到 25 岁才能彻底发育完全，6 岁孩子的额叶功能还相当幼稚，于是明知故犯的现象就会反复出现。

这些是什么问题？孩子笨吗？不听话吗？不用心吗？

不是的。他们大脑中的额叶可能已经足够厚了，但里面的神经元互相连接的图样还不够正确，有很多连接是随机搭在一起的，于是额叶就不能把杂七杂八的噪音滤掉，只执行符合规则的动作，而是不可避免的被来自情绪、随机事件的噪音干扰着，无法强制自己遵循规则、执行动作。

家长们也可以回忆一下，自己家孩子是不是在初二、初三时，在自律方面突然出现了判若两人的改变。从前只知道玩儿的孩子，开始提前安排时间了，不用催起床，也不用监督写作业了。这也是同样的原因。

认知心理学家把认知管理分为 4 个步骤——测试、执行、测试、退出。每一个任务的完成都是这 4 步循环的结果。如果是复杂任务的话，可能会由若干个 4 步循环组成。