《中医四大经典》2.0

且行且行   VXID：九日尧三石 

7.    太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少欲饮之（少量频服），另胃气和则愈；// 若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71条）

       此条为：膀胱气化不利导致的下焦蓄水证

       脉浮，小便不利+汗出恶风、水湿水肿等证→防己黄芪汤（表虚不固之风水水肿）

       猪苓汤→小便不利+热（脉细数）、阴伤（水热互结伤阴证）

       桃核承气汤→小便自利+热+瘀（下焦蓄血证）

       药物组成：共有猪茯泻  猪苓、茯苓、泽泻

五苓散+白桂  白术、桂枝

                       猪苓汤+阿滑  阿胶、滑石

8.    太阳证转变成少阳证的表现及治法

       伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不语饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利。或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96条）

       药物组成：柴胡、黄芩、 生姜 大枣 炙甘草 、人参、半夏

                       助记：柴芩三人半（姜草枣）

9.    伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（102条）

       本条：里虚伤寒，心悸而烦。解析：“心悸者，气虚也；烦者，血虚也”，所以病人属心脾气血两虚，兼有外感。此方治疗外感病体现了培土生金的原则。

       药物组成：小建中汤是桂枝汤倍芍药加饴糖 芍药（阴血）、桂枝 生姜（2者解表）、炙甘草（气）、大枣（气血）、饴糖

10.   小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮（阳热）滑者，小陷胸汤主之。（138条）

       大陷胸汤→水热互结之结胸：“从心下至少腹”  痛明显，范围大→甘遂、大黄、芒硝

小陷胸汤→痰热互结之结胸：”胸脘”  半夏、黄连、栝蒌实 助记：小陷胸汤拌黄瓜

11.   伤寒汗出解之后，胃中不和，心下（胃脘）痞硬（但不痛），干噫（干呕）食臭，胁下有水气，腹中雷鸣（肠鸣音），下利者，生姜泻心汤主之。（157条）

       本条病机：发汗不得法，损伤脾胃，胃虚不化，水气致痞

药物组成：本方在半夏泻心汤基础上加生姜为君，旨在宣散水气，和胃降逆。

       半夏泻心汤（胡换成黄连，生姜变干姜）是小柴胡汤（柴芩三<生姜、甘草、大枣>人半）的变方。

12.   伤寒发汗，（汗不得法），若吐若下（误用吐下），解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。（161条）

       本条：胃虚痰阻气逆致痞 

       治法：降气化痰、益气和胃

比较：生姜泻心汤“心下痞硬，干噫食臭”

       药物组成：旋覆代赭汤（柴芩换成旋覆花、代赭石）是小柴胡汤的变方

13.   伤寒若吐若下（误用吐下）后，七八日不解（指疾病未愈），热结在里，表里俱热（里热蒸腾于表，并非有表证），时时恶风（），大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168条）

       本条：阳明邪热炽盛，津气两伤证

       药物组成：白虎汤（“白虎告知粳米甘”  石膏、知母、粳米、甘草）+人参

       Tip：带参的补气药→补气+生津

14.   伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（177条）

       本条：表邪已解，心阴阳两虚证。

       治法：通阳复脉，养血滋阴

辩证要点：①心：心动悸，脉结代→气血阴阳；②肺：虚劳肺痿→气、阴虚（虚热肺痿-麦门冬汤）

       药物组成：人参、桂枝、生姜、大枣、清酒、麦冬、生地黄、阿胶、麻仁（胡麻仁）、炙甘草

       补阳气→参桂姜枣酒

       益阴血→麦地胶麻草

 菜菜狗的中医学第二篇小笔记  2024.10.20