NIST的 临床质量指标的简介
啥是NIST？
美国国家标准与技术研究院（National Institute of Standards and Technology，NIST）直属美国商务部，从事物理、生物和工程方面的基础和应用研究，以及测量技术和测试方法方面的研究，提供标准、标准参考数据及有关服务。
反正就是个制定标准的地。
NIST还管医疗？
是的，NIST确实对EHR做了很多规定。EHR是电子健康记录的简称，简单来说就是患者纸质图表的数字化版本。这里面包含了患者的各种信息，比如病史、诊断、药物、治疗计划等等。
临床质量指标
这是NIST对EHR进行认证时，考察的一个功能模块。 包含在170.306i_CalculateClinicalQualityMeasures章节中，下面就是俺们当年对于这个模块的测试脚本。
此文档主要演示306i的其中几个度量项，解释为什么报表中看到的某个病人被算在计算的因子中：
此功能测试前已加载所需要的一定数量的病人信息（数据均由脚本生成，认证前会将数据加载到系统中）
Note：所有306i的病人信息一律使用医生 GMC001 (Pwd: 123456) 登陆系统。
度量项：此功能主要测量急诊室病人从进入急诊室到离开急诊室的时间平均值
ED–1 NQF 0495 Emergency Department Throughput—admitted patients. Median time from ED arrival to ED departure for admitted patient
查看统计结果
用admin用户登陆系统，点击菜单 “Quality Measures”:
点击按钮 “Statistics”:
2 查看病人
查看其中一个病人的从进入急诊室到离开急诊室的时间(如病人MILANA GARDNER）
使用GMC001用户登录，密码：123456.
登陆后，点击菜单中的“Emergency Record”, 便可看到 “Arrival time”与 “Admitted facility time”,这两个便是上面统计的 “从进入急诊室到离开急诊室的时间”, “Admitted facility time”- “Arrival time”差值：26min:
然后此项结果为所列所有病人的差值和的平均值。
度量项：统计患有缺铁性中风且接受了antithrombotic therapy药物治疗的出院病人。
Stroke-02 NQF 0435 Ischemic stroke—Discharge on anti-thrombotic
追踪该项统计结果
分子(Numerator):
Kumar, Cherukuvad 进入Medcation List确认病人的Discharge Medication包含了Asprain为抗血栓类药
分母(Denominator):
Flowers, Zondra 确认病人无Discharg Medication, 查看Problem list为ICD9 434.91(Cerebral Artery Occlusion, Unspecified With Cerebral Infarction)为中风类病, 并且Acute/Chonic为Acute。
例外(Exclusion):
Bershadskiy, Max 进入Visit detail，查看Addmission Type为For Comfort Measures
其次,可查看该病人患有 “Ischemic stroke”:
选择菜单Problem List, 而后在‘Status’输入框中选择 “ALL”, 点击 “Search”按钮，便可可到下图该病人患有 “Ischemic stroke”的一种疾病:
最后，查看该病人接受过antithrombotic therapy药物治疗:
选择菜单 “Medications List”, 而后下图中便可看到该病人接受过antithrombotic therapy药物
统计：患有Ischemic stroke的病人，并且伴有atrial fibrillation（心房颤动）症状接受过antithrombotic therapy药物治疗的病人.
Stroke-03 NQF 0436 Ischemic stroke—Anticoagulation for A-fib/flutter
查看统计结果
使用用户Admin 登录，密码：123456. 点击菜单“Quality Measures”:
选中上图中右侧记录，点击按钮“Statistics”，弹出下图：
图中信息说明：
- 第一个红圈圈处的Panel是显示被统计的某个病人信息。
- 第二个红圈圈处的Panel是显示统计结果数（其分子为真正该项的结果数）
- 追踪该项统计结果（如上图中的病人LUANA STUART）
使用GMC001用户登录，密码：123456.
首先，该病人已是出院病人（其状态为 “Discharge”）
在病人列表中，找到并选中该病人STUART LUANA，进入其PatientChart：
其次,可查看该病人患有Ischemic stroke， 并且伴有atrial fibrillation症状:
选择菜单Problem List ,而后在 “Status”输入框中选择 “ALL”, 点击Search按钮，便可到下图该病人患有Ischemic stroke的一种疾病
双击该条Problems记录，便可在其详情中看到Selected Symptoms框中有一条症状为atrial fibrillation，如下图：
最后，查看该病人接受过antithrombotic therapy药物治疗:
选择菜单 “Medications List”,而后下图中便可看到该病人接受过antithrombotic therapy药物：
统计：统计较为严重的缺血型中风病人在到达医院两个小时后被进行病情诊断, 而且在三个小时内接受到IV t-PA治疗的。
Stroke-04 NQF 0437 Ischemic stroke—Thrombolytic therapy for patients arriving within 2 hours of symptom onset
查看统计结果
使用用户Admin 登录，密码：123456. 点击菜单“Quality Measures”:
选中上图中右侧记录，点击按钮“Statistics”，弹出下图:
图中信息说明：
- 第一个红圈圈处的Panel是显示被统计的某个病人信息。
- 第二个红圈圈处的Panel是显示统计结果数（其分子为真正该项的结果数）
- 追踪该项统计结果（如上图中的病人REGINA PRICE）
使用GMC001用户登录，密码：123456.
在Track Patients中可用姓名查询到 REGINA PRICE：
其次,可查看该病人患有Ischemic stroke， 且该记录是否是入院两个小时以内被记录的；
选择菜单Problem List, 而后在 “Status”输入框中选择 “ALL”,点击 “Search”按钮，便可看到下图该病人患有Ischemic stroke的一种疾病：
查看其入院时间，与上图problem时间对比，是否在两个小时内;
点击菜单中的“visits”，可查看其 “Admission Date”:
最后，查看该病人接受在开始时间为发现Ischemic stroke病情之后的三个小时之内给antithrombotic therapy药物治疗。
选择菜单 “Medications List”, 而后下图中便可看到该病人接受过antithrombotic therapy药物。
如上图，滚动横向滚动可看到 “Start/Stop” 的日期, 对比
，可看到其日期都在3个小时之内。
统计：统计较为严重的缺血型中风病人，并为该病人出院后跟踪治疗：如提供了Stroke education的教育资料，给出出院药方Stroke Antithrombolytic Medications。
Stroke-08 NQF 0440 Ischemic or hemorrhagic stroke—Stroke education
- 查看统计结果
使用用户Admin 登录，密码：123456. 点击菜单“Quality Measures”:
选中上图中右侧记录，点击按钮“Statistics”，弹出下图:
图中信息说明：
- 第一个红圈圈处的Panel是显示被统计的病人信息。
- 第二个红圈圈处的Panel是显示统计结果数（其分子为真正该项的结果数）
- 追踪该项统计结果（如上图中的病人SUCHIT PUMVISEH）
使用GMC001用户登录，密码：123456.
首先，该病人已是出院病人（其状态为 “Discharged”）
在病人列表中，找到并选中该病人SUCHIT PUMVISEH，进入其PatientChart:
其次,可查看该病人患有Ischemic stroke:
选择菜单Problem List, 而后在 “Status”输入框中选择 “ALL”,点击 “Search”按钮，便可看到下图该病人患有Ischemic stroke的一种疾病：
而后，查看病人是否给出了Stroke education的教育材料:
点击菜单中的 “Edu Resource”, 可查看其便可在功能页面中看到已有一条Stroke education材料:
最后，出院用药给出了antithrombotic therapy药物治疗。
选择菜单 “Medications List”, 而后下图中便可看到该病人接受过antithrombotic therapy药物，该药物属于“ Home Meds ” (出院用药)。
统计：统计缺血性或出血性中风病人，被评估为可以做复原治疗
Stroke-10 NQF 0441 Ischemic or hemorrhagic stroke—Rehabilitation assessment
- 查看统计结果
使用用户Admin 登录，密码：123456. 点击菜单“Quality Measures”:
选中记录，点击按钮“Statistics”，弹出下图 :
图中信息说明：
- 第一个红圈圈处的Panel是显示被统计的某个病人信息。
- 第二个红圈圈处的Panel是显示统计结果数（其分子为真正该项的结果数）
- 追踪该项统计结果（如上图中的病人MARK FILIMON）
用医生GMC001登陆系统，在Track Patient 查询病人 MARK FILIMON：
点击菜单 “Problem list”, 验证该病人有中风疾病：
然后在看病人是否有开Nursing医嘱给予复原治疗：
统计：此功能主要测量在被确诊为VTE的病人，接受过肝素药物并接受多次血小板检测的病人数
VTE–4 NQF 0374 Platelet monitoring on unfractionated heparin
- 查看统计结果
使用用户Admin 登录，密码：123456. 点击菜单“Quality Measures”:
选中记录，点击按钮“Statistics”，弹出下图 :
图中信息说明：
- 第一个红圈圈处的Panel是显示被统计的某个病人信息。
- 第二个红圈圈处的Panel是显示统计结果数（其分子为真正该项的结果数）
- 追踪该项统计结果（如上图中的病人DAVID GREEN）
用医生GMC001登陆系统，在 “Track Patients”中可用姓名查询到 David Green, 进入其 Patient chart:
点击菜单 “Problem list”,查看病人是否有VTE病症：
选择状态 “All”，进行查询，可看到病人患有如下血栓病症：
然后查看病人是否接受过肝素药物，点击菜单 “ Medications List”:
可看到病人接受过肝素药物：
然后点击菜单 “Result curve”,查看病人的血小板检测结果：
统计：此功能主要测量在已出院回家的VTE的病人，被提供了discharge instructions的病人数
VTE–5 NQF 0375 VTE discharge instructions
- 查看统计结果
使用用户Admin 登录，密码：123456. 点击菜单“Quality Measures”:
选中记录，点击按钮“Statistics”，弹出下图 :
图中信息说明：
- 第一个红圈圈处的Panel是显示被统计的某个病人信息。
- 第二个红圈圈处的Panel是显示统计结果数（其分子为真正该项的结果数）
- 追踪该项统计结果（如上图中的病人 SHAUN BASTISTE）
用GMC001医生登陆系统，在Track Patients查找病人 SHAUN BASTISTE，进入其 Patient chart:
点击菜单 Problem list, 查看病人的 VTE 病症：
然后点击菜单 “Discharge Notes”，查看病人是否被给予了 discharge instructions:
